¿Son necesarios los betabloqueantes tras un infarto si la función cardíaca es normal?

Los betabloqueantes ya no son necesarios en pacientes que tras un infarto tienen función cardíaca normal

Durante décadas, los betabloqueantes han sido una de las piedras angulares del tratamiento tras un infarto de miocardio. Su eficacia para reducir la carga del corazón, controlar el ritmo y prevenir nuevos episodios cardíacos ha sido ampliamente demostrada.
Sin embargo, nuevas evidencias científicas sugieren que su uso prolongado podría no ser necesario en todos los casos, especialmente en aquellos pacientes que, tras el infarto, presentan una función ventricular preservada o normal.

¿Qué son los betabloqueantes y cómo actúan?

Los betabloqueantes son medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la demanda de oxígeno del corazón.
Actúan bloqueando los efectos de la adrenalina y la noradrenalina sobre los receptores beta del sistema nervioso, lo que ayuda a disminuir el esfuerzo del músculo cardíaco.

Entre los más utilizados se encuentran:

• Metoprolol
• Atenolol
• Bisoprolol
• Carvedilol

Estos fármacos han demostrado ser fundamentales en el tratamiento de insuficiencia cardíaca, arritmias y en la prevención de nuevos infartos.

Qué dicen los nuevos estudios sobre su uso tras un infarto

En los últimos años, diversos estudios han evaluado la necesidad real de mantener betabloqueantes a largo plazo en pacientes que, tras un infarto, recuperan completamente su función cardíaca.

Uno de los estudios más citados es el REDUCE-AMI (publicado en 2024), que analizó a más de 5.000 pacientes con infarto agudo de miocardio y fracción de eyección conservada.
Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en mortalidad ni en recurrencia de eventos cardíacos entre quienes continuaron con betabloqueantes y quienes no los tomaron tras la recuperación.

Esto sugiere que, en pacientes con función ventricular normal, el uso prolongado de estos fármacos podría no aportar beneficios adicionales, aunque siguen siendo esenciales en quienes tienen disfunción cardíaca o insuficiencia.

En qué casos siguen siendo recomendables los betabloqueantes

A pesar de los nuevos hallazgos, los betabloqueantes no han perdido su relevancia clínica. Siguen siendo un pilar terapéutico en:

• Pacientes con fracción de eyección reducida (<40%).
• Personas con insuficiencia cardíaca crónica.
• Pacientes con arritmias o taquicardia.
• Casos de angina de pecho o hipertensión arterial que requieran control del ritmo cardíaco.

En todos estos escenarios, los beneficios superan los posibles riesgos.

Riesgos de mantener el tratamiento sin necesidad médica

Continuar con betabloqueantes sin indicación puede generar efectos adversos, entre ellos:

• Fatiga o debilidad general.
• Bradicardia (pulso demasiado bajo).
• Hipotensión.
• Problemas respiratorios en pacientes asmáticos.
• Alteraciones del sueño o del estado de ánimo.

Por ello, la suspensión o ajuste del tratamiento debe realizarse siempre bajo supervisión médica. Nunca debe interrumpirse de forma repentina, ya que podría provocar un aumento brusco del ritmo cardíaco o de la presión arterial.

Qué implican estos hallazgos para el futuro del tratamiento postinfarto

Las nuevas guías clínicas están en proceso de revisar la necesidad de tratamiento prolongado con betabloqueantes en determinados pacientes.
Es probable que en el futuro su uso se personalice según la función cardíaca, el tipo de infarto y la evolución del paciente.

Este cambio representa un avance hacia una medicina más individualizada, donde los tratamientos se adaptan a las necesidades reales de cada persona, evitando medicaciones innecesarias y sus posibles efectos secundarios.

Conclusión

Los betabloqueantes continúan siendo un tratamiento fundamental tras un infarto, pero ya no se consideran imprescindibles para todos los pacientes.
En aquellos con una función cardíaca normal y sin síntomas, su suspensión podría ser segura y apropiada, siempre con el aval y seguimiento del cardiólogo.

El mensaje principal es claro: la decisión debe ser personalizada y médica, basada en la evaluación de cada caso y en la evidencia científica más reciente.

Referencias del estudio

1. Beta‑Blockers after Myocardial Infarction with Normal Left Ventricular Ejection Fraction (Kristensen et al., 2025) — metaanálisis con datos de 17.801 pacientes, que concluye que los betabloqueantes no reducen la mortalidad, nuevos infartos o insuficiencia cardíaca en pacientes tras un infarto con fracción de eyección ≥ 50%. PubMed+2The New England Journal of Medicine+2
2. REBOOT trial (España-Italia) — ensayo aleatorizado de ~8.500 pacientes con infarto y función cardíaca normal (FEVI > 40–50%), que muestra resultados neutros para el uso rutinario de betabloqueantes. escardio.org
3. Beta‑Blocker Therapy Following MI: Effects According to Left Ventricular Ejection Fraction (Rosselló & colaboradores, 2025) — análisis que detalla efectos según diferentes niveles de FEVI.
4. Borja Ibáñez (director científico del Centro‑Nacional‑de‑Investigaciones‑Cardiovasculares — CNIC) ha declarado que “los datos son robustos” y representan un “final de ciclo” para el uso sistemático de betabloqueantes en este grupo de pacientes. tctmd.com+2CNIC+2
5. Xavier Rosselló (cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases, Islas Baleares) afirma que “el estudio demuestra que no hay ningún subgrupo de pacientes post-infarto con función cardíaca normal que se beneficie del tratamiento con betabloqueantes”. Web GOIB+1
6. Manuel Martínez‑Sellés (jefe de sección de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón) comenta que estos datos “confirman lo que muchos sospechábamos”: con los avances en el tratamiento del infarto, la mayoría de pacientes recuperan la función cardíaca y, por tanto, podrían no precisar betabloqueantes de forma rutinaria. La Razón